Effet de la pratique de l’équitation simulée sur la coordination motrice et le bien-être de patients paraplégiques / TC-Horse

Porteur : Régis Thouvarecq

Type de contrat (ERC, ANR, collectivités, RIN…) : Appel à projet Institut Français du Cheval et de l’Équitation (IFCE) + allocation doctorale

Montant (Equipement Salaire Fonctionnement) :

Financement IFCE

Investissement : 12370 €

Fonctionnement : 3375 €

+ Allocation de thèse sur ce projet : 90K€ environ

Durée (date début et fin) :1er janvier 2016 – 31 décembre 2017

L’équithérapie ou la rééducation par l’équitation existe depuis de nombreuses années. Récemment, la Société Française d’Equithérapie, créée en 2005, en a donné une définition : « L’équithérapie est un soin psychique fondé sur la présence du cheval comme médiateur thérapeutique et dispensé à une personne dans ses dimensions psychique et corporelle ». Le Centre Régional de Médecine Physique et de Réadaptation (CRMPR) les Herbiers souhaite promouvoir, dans un cadre sécurisé, la recherche sur l'équithérapie chez les patients paraplégiques. Cette thérapie semble particulièrement pertinente dans le cadre de cette pathologie qui n’est pas neuro-dégénérative et concerne 1200 nouveaux patients par an.

Mais au delà de la dimension psychique, il apparaît que l'équithérapie offre un intérêt en terme de rééducation fonctionnelle (Lechner et al., 2003; Proust, Cottalorda, Alamartine, & Gautheron, 2004). En effet, par nature, les mouvements du cheval influencent nécessairement ceux du cavalier. Une contraction et un relâchement alternatifs de l’ensemble des muscles sont nécessaires à l’adaptation du corps du cavalier au pas. L’équithérapie permet donc le travail des mobilités articulaires et de la coordination perceptivo-motrice. En variant la vitesse et la position du cheval, la posture des patients est stimulée, leur centre de gravité déplacé, et ils travaillent ainsi leur stabilité, leur posture dynamique, impliquant leur proprioception, leurs systèmes vestibulaire et somatosensoriel (Bertoti, 1988; Bertoti & Gross, 1988; Nathanson, de Castro, Friend, & McMahon, 1997).

Toutefois, la pratique de l’équithérapie n’est pas toujours directement ou immédiatement accessible pour des patients atteints de troubles moteurs. L’utilisation de chevaux mécaniques permet alors de préparer les patients à l’équithérapie en découvrant les mouvements du cheval avant de passer concrètement sur un vrai cheval, mais également de pratiquer des exercices moteurs dans des conditions sécurisées (Borges, Werneck, Silva, Gandolfi, & Pratesi, 2011). Ces propositions proviennent des travaux du kinésithérapeute Peteris Klavins dans les années 90. Il avait développé un simulateur afin de permettre aux cavaliers de haut niveau de travailler leur posture, comme c’était le cas dans le programme Persival (Jouffroy, 1991). Ce n'est que dans un second temps que cette méthode a été utilisée à des fins de rééducation. Le principe est simple, il s’agit de placer le patient sur le cheval mécanique, grâce à un harnais, pour ainsi permettre de rééduquer les fonctions posturales de stabilisation, par exemple de la tête ou du tronc. Dans ce projet, l’objectif n’est pas de remplacer l’équithérapie par l’utilisation de ce simulateur mais de montrer (i) l'intérêt d'une approche « en douceur » de l’équitation afin d’amener les patients vers la pratique de l’équitation thérapeutique et (ii) que cette étape préalable est aussi intrinsèquement porteuse de bienfaits pour les personnes atteintes de paraplégie.

Ce projet est le fruit d'une collaboration entre le laboratoire CETAPS (EA3832) de l'Université de Rouen et le CRMPR Les Herbiers de Bois Guillaume. L'objectif général était de documenter les effets des équithérapies sur le cheval mécanique et le cheval animal chez des patients atteints de paraplégie. Ces deux aspects ont déterminé deux études distinctes et complémentaires puisque le passage d'une pratique à l'autre doit également être considéré. Le CETAPS a proté la partie qui ne concernait que la pratique sur cheval mécanique.

D'un point de vue scientifique, il s'agissait, en s'appuyant sur des travaux théoriques et empiriques qui traitent de la posture (Bardy, Marin, Stoffregen, & Bootsma, 1999; Faugloire, Bardy, Merhi, & Stoffregen, 2005), de montrer les effets bénéfiques, en termes de coordination motrice et de bien être quotidien, de la pratique du cheval mécanique et d'outils adaptés de biofeedback (grâce à des goniomètres) qui permettent aux participants de reproduire des patterns d’activités posturales vidéo-projetés sur un écran (Varoqui, Froger, Pélissier, & Bardy, 2011), chez des patients paraplégiques. La première étape consistait à caractériser la coordination de sujets non pathologiques mais aussi d'envisager le coût énergétique de cette pratique.

La seconde étape consistait à proposer à des patients atteints de paraplégie de suivre un protocole sur cheval mécanique en intégrant (ou non selon les groupes) un système de feedback rehaussé et d'évaluer grâce à des outils d'analyse du mouvement les gains en terme de coordination motrice de ces exercices. Les patients atteints de paraplégie traumatique sont inclus dans cette étude si la commande motrice de leurs membres supérieurs est normale et s’ils sont capables de se tenir en position assise sans aide technique.

Les différentes étapes ont été réalisées, ont donné lieu à publication (voir plus loin) ainsi qu’à la présentation d’une Thèse de Doctorat (Mme Héloise Baillet, 5 octobre 2018).

Ces travaux se poursuivent par une analyse des données en utilisant les techniques de clustering dans le cadre d’un projet financé (laboratoires LITIS / CETAPS).

Equipe (chercheurs du Cetaps impliqués, collaborations internationales)

LEROY David, MCF, Laboratoire CETAPS

BENGUIGUI Nicolas, PU, Laboratoire CESAMS, UFR STAPS de Caen

VERIN Eric, PU/PH, CHU Rouen / UGECAM

BAILLET Héloïse, Doctorante allocataire, Laboratoire CETAPS

Production recherche (articles, ouvrages, conférences) :

Revues scientifiques

Baillet, H., Leroy, D., Vérin, E., Delpouve, C., Benguigui, N., Komar, J., & Thouvarecq, R. (2019). Effect of mechanical horse practice as new postural training in patients with neurological disorders: a pilot study. Frontiers in Psychology, 10.3389/fps yg.2019.01035

Baillet, H., Thouvarecq, R., Verin, E., Delpouve, C., Benguigui, N., Komar, J., & Leroy, D. (2017). Mechanical horse, a new rehabilitation method for brain-damaged patients: Focus on postural coordination. A preliminary study. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 60(Supplement), e82. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2017.07.240

Baillet H., Thouvarecq R., Vérin E., Tourny C., Benguigui N., Komar J., Leroy D. (2017). Human energy expenditure and postural coordination on the mechanical horse. Journal of Motor Behavior. http://dx.doi.org/10.1080/00222895.2016.1241743 

Ouvrages de vulgarisation

Baillet H., Leroy D., Vérin E., Tourny C., Thouvarecq R. (2015). Dépense énergétique et coordinations posturales de l’Homme sur le cheval mécanique. Journal Equ’idée.

Congrès

Baillet, H., Rochat, N., Boulanger, J., Benguigui, N., Leroy, D., Seifert, L., Hauw, D., Thouvarecq, R. (2019). Designing field of promoted actions for motor learning: the use of visual feedback in postural regulation on a mechanical horse. Xterm Congress. 26-28 juin. Le Havre, France.

Baillet, H., Thouvarecq, R., Vérin, E., Delpouve, C., Benguigui, N., Komar, J., Leroy, D. (2018). A new postural rehabilitation method for brain-damaged patients: the mechanical horse. 12e International Society of Physical and Rehabilitation Medicine World Congress. 8-12 juillet. Paris, France.

Rochat, N., Baillet, H., Boulanger, J., Benguigui, N., Thouvarecq, R., Hauw, D., Leroy, D. (2018). Understanding learning processes of postural coordination patterns on a mechanical horse using a biofeedback: the perspectives of a joint analysis. Société Française de Psychologie du Sport. Juin. Lausanne, Suisse.

Baillet, H., Thouvarecq, R., Vérin, E., Delpouve, C., Benguigui, N., Komar, J., Leroy, D. (2018). Les prémices d’une nouvelle méthode de rééducation postural, utilisant un cheval mécanique, pour une population de patients cérébrolésés. AFAPA 2018. 23-25 mai. Toulon, France.

Baillet, H., Thouvarecq, R., Carpentier, E., Verin, E., Delpouve, C., Benguigui, N., Komar, J., & Leroy, D. (2017). L’utilisation du cheval mécanique : une nouvelle méthode de rééducation posturale chez des patients cérébrolésés. Une approche exploratoire. 17e Congrès international de l’Association des Chercheurs en Activités Physiques et Sportives. 29-31 octobre. Dijon, France.

Baillet, H., Thouvarecq, R., Verin, E., Delpouve, C., Benguigui, N., Komar, J., & Leroy, D. (2017). Mechanical horse, a new rehabilitation method for brain-damaged patients: Focus on postural coordination. A preliminary study. 32e congrès de la Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation. 5-7 octobre. Nancy, France.

Baillet H., Thouvarecq R., Vérin E., Tourny C., Benguigui N., Komar J., Leroy D. (2016). L’utilisation du cheval mécanique au service de la rééducation posturale : une étude préliminaire chez des sujets sains. Congrès de l’Association Francophone en Activité Physique Adaptée. 12-15 mai. Amiens, France.

Baillet H., Thouvarecq R., Vérin E., Tourny C., Benguigui N., Komar J., Leroy D. (2016). L’utilisation du cheval mécanique au service de la rééducation posturale chez des patients cérébrolésés. 18 mars. 2ème Journée des doctorants de la recherche équine. Paris, France.